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(總分100分，時(shí)限120分鐘)
一、單項(xiàng)選擇題(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng)。請(qǐng)選出。本題共40個(gè)小題。每小題1分，共40分。)
1．體內(nèi)產(chǎn)生NADPH的主要代謝途徑是( )
A．糖酵解 B．三羧酸循環(huán)
C．糖原分解 D．磷酸戊糖途徑
E．糖異生
2．脂肪大量動(dòng)員時(shí)肝內(nèi)生成的乙酰CoA主要轉(zhuǎn)變?yōu)? )
A．膽固醇 B．二氧化碳和水
C．草酰乙酸 D．酮體
E．葡萄糖
3．初產(chǎn)婦開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)是( )
A．宮口開全后陰道口見胎頭時(shí) B．胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)
C．胎頭著冠時(shí) D．胎頭開始仰伸時(shí)
E．胎肩娩出前后
4．下列產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)與處理錯(cuò)誤的是( )
A．產(chǎn)后10h，體溫37．9℃——觀察
B．產(chǎn)后4h尿潴留——誘導(dǎo)排尿
C．產(chǎn)后3d會(huì)陰傷口化膿——拆線擴(kuò)創(chuàng) 。
D．產(chǎn)后7d下腹痛——鎮(zhèn)痛藥止痛
E．產(chǎn)后12h會(huì)陰水腫——紅外線照射
5．晚期習(xí)慣性流產(chǎn)最多見的原因是( )
A．胚胎發(fā)育異常 B．胎盤功能不全
C．染色體異常 D．子宮畸形
E．宮頸內(nèi)口松弛
6．確診為輸卵管妊娠破裂、失血性休克，緊急搶救措施應(yīng)該是( )
A．給止血及升壓藥 B．立即行剖腹探查術(shù)
C．輸血，輸液 D．糾正休克后手術(shù)
E．抗休克與剖腹探查術(shù)同時(shí)進(jìn)行
7．治療重度妊娠高血壓綜合征首選的藥物是( )
A．氯丙嗪 B．硫酸鎂
C．氫氯噻嗪 D．20％的甘露醇
E。白蛋白
8．前置胎盤最安全可靠的診斷方法是( )
A．陰道內(nèi)診檢查 B．X線腹部平片
C．下腹部聽診胎盤雜音 D．B 型超聲檢查
E．放射性核素掃描
9．尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎衰竭的診斷最有價(jià)值?( )
A．蛋白量 B．紅細(xì)胞數(shù)
C．白細(xì)胞數(shù) D．比重固定于1．010
E．顆粒管型
10．慢性腎炎主要病變部位是( )
A．腎小動(dòng)脈 B．腎小管
C．腎小球 D．腎間質(zhì)
E．腎集合管系統(tǒng)
11．尿毒癥癥狀加重最常見的誘因是( )
A．心力衰竭 B．感染
C．脫水 D．腎毒性藥物
E．高蛋白飲食
12．早孕的臨床表現(xiàn)不包括( )
A．尿頻 B．腹部有妊娠紋
C．黑加征陽(yáng)性 D．嗜睡、乏力、食欲缺乏
E．乳房增大、乳暈著色加深
13．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)切斷后所支配的肌肉萎縮，是因?yàn)槭ド窠?jīng)的( )
A．傳導(dǎo)作用 B．支持作用
C．允許作用 D．營(yíng)養(yǎng)作用
E．支配作用
14．藥物避孕的機(jī)制不包括( )
A．抑制排卵 B．增加宮頸黏液黏稠度
C．使內(nèi)膜增生不良 D．抑制精子獲能
E．阻止精子與卵子結(jié)合
15．關(guān)于口服短效避孕藥的反應(yīng)，正確的是( )
A．類早孕反應(yīng)是孕激素刺激胃黏膜所致
B．服藥期間出現(xiàn)陰道出血，是由于撤退性出血所致
C．經(jīng)量增多
D．白帶增多是孕激素作用的結(jié)果
E．體重增加
16．不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的是( )
A．陰道炎治療中 B．月經(jīng)干凈后3～7d
C．哺乳期已排除早孕 D．刮宮產(chǎn)術(shù)后半個(gè)月，月經(jīng)已復(fù)潮
E．人工流產(chǎn)術(shù)后
17．下列關(guān)于三羧酸循環(huán)敘述正確的是( )
A．是不可逆反應(yīng) B．經(jīng)呼吸鏈傳遞氫生成12分子ATP
C．是體內(nèi)生成草酰乙酸的主要途徑 D．生成4分子C02
E．1分子枸櫞酸被消耗
18．下列激素可直接激活三酰甘油(甘油三酯)脂肪酶，例外的是( )
A．腎上腺素 B．胰高血糖素
C．胰島素 D．去甲腎上腺素
E．促腎上腺皮質(zhì)激素
19．蛋白質(zhì)的功能可完全由糖或脂類物質(zhì)代替的是( )
A．構(gòu)成組織 B．氧化供能
C．調(diào)節(jié)作用 D．免疫作用
E．催化作用
20．食物的氧熱價(jià)是指( )
A．1g食物氧化時(shí)所釋放的能量
B．1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量
C．食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量
D．氧化1g食物，消耗1L氧時(shí)所釋放的能量
E．1g食物所含的能量
21．下列不屬于含有B族維生素的輔酶是( )
A．磷酸吡哆醛 B．細(xì)胞色素C
C．輔酶A D．四氫葉酸
E．硫胺素焦磷酸
22．藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是( )
A．藥物的安全范圍小 B．用藥劑量過大
C．作用的選擇性低 D．病人的肝腎功能差
E．病人對(duì)藥物過敏
23．新斯的明最強(qiáng)的作用是( )
A．興奮骨骼肌 B．興奮胃腸道平滑肌
C．興奮膀胱平滑肌 D．縮小瞳孔
E．增加腺體分泌
24．男，35歲，溫度計(jì)廠工人。主訴：易激動(dòng)、易怒；2年前有唇、手指等細(xì)小震顫，現(xiàn)發(fā)展到全身震顫，并出現(xiàn)書寫震顫，有口腔炎反復(fù)發(fā)作。該病人的可能診斷為( )
A．汞中毒 B．鉛中毒
C．苯中毒 D．鎘中毒
E．砷中毒
25．女性，26歲。服農(nóng)藥約20ml后，咳嗽，出汗多，繼之先咳白色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)。體檢：呼吸26次／分，血壓 110／80mmHg，兩側(cè)瞳孔小似針尖大，兩肺滿布濕噦音，心率80次／分，律齊。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應(yīng)立即首先給予( )
A．洗胃 B．吸人經(jīng)乙醇濕化的高濃度氧氣
C．毛花苷C靜脈注射 D．靜脈注射阿托品
E．氨茶堿靜脈注射
26．女，45歲，月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查：子宮如妊娠3個(gè)月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤，血紅蛋白80g／Ｌ。，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )
A．隨訪觀察 B．應(yīng)用宮縮藥、止血藥
C．應(yīng)用雄激素 D．肌瘤摘除術(shù)
E．子宮切除
27．經(jīng)產(chǎn)婦，38歲。近半年經(jīng)期8~10d，周期正常，經(jīng)量多。婦科檢查子宮前位，稍大，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件正常，基礎(chǔ)體溫雙相。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是( )
A．口服克羅米芬 B．人工周期療法
C．肌內(nèi)注射HMG D．經(jīng)前7d肌內(nèi)注射黃體酮
E．月經(jīng)干凈后肌內(nèi)注射黃體酮 ．
28．初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周，宮縮持續(xù)40s，間歇5～6分，中等強(qiáng)度，胎心率：154次／分，胎頭撥露已1h，無(wú)進(jìn)展，陰道檢查無(wú)異常。應(yīng)診斷為( )
A．協(xié)調(diào)性宮縮乏力 B．不協(xié)調(diào)宮縮乏力
C．骨產(chǎn)道異常 D．胎位異常
E．胎兒窘迫
29．初孕婦，30歲。妊娠40哥，規(guī)律宮縮4h入院，因產(chǎn)程不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強(qiáng)宮縮，2h后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宮下段有明顯壓痛，導(dǎo)尿見血尿。本例最可能的診斷是( )
A．先兆子宮破裂 B．子宮破裂
C．強(qiáng)直性宮縮 D．羊水栓塞
E．胎盤早期剝離
30．女嬰，4d，生后因保溫不當(dāng)，第2日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計(jì)是( )
A．18％ B．28％
C．38％ D．48％
E．58％
31．患兒8個(gè)月，3天前無(wú)明顯誘因突然抽搐，抽搐時(shí)神志不清，雙目凝視，持續(xù)2分鐘自行緩解，醒后活潑如常。血鈣為1．73mmol／Ｌ，血磷為1．0mmol／L，血鎂為1．0mmol／Ｌ，血糖為4．6mmol／Ｌ。診斷為( )
A．低血糖 B．化膿性腦膜炎
C．嬰兒痙攣癥 D．維生素D缺乏性手足搐搦癥
E．低鎂血癥
32．小兒腹瀉，中度脫水，伴中度的酸中毒，血鈉含量是127mmol／L 。此患兒補(bǔ)充累計(jì)損失量首選的液體是( )
A．2：3：1液 B．4：3：2液
C．2：1等張含鈉液 D．1：1液
E．1／3張液
33．3個(gè)月小兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月余，大便3～4次／d，糊狀，無(wú)黏液膿血。精神食欲好，多種藥物治療無(wú)效?，F(xiàn)體重5．8kg，診斷為( )
A．真菌性腸炎 B．病毒性腸炎
C．大腸埃希菌腸炎 D．生理性腹瀉
E．遷延性腹瀉
34．女孩，2歲，身長(zhǎng)60cm。會(huì)坐，不會(huì)站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側(cè)上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內(nèi)彎。最可能的診斷是( )
A．佝僂病 B．苯丙酮尿癥
C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．唐氏綜合征
E．先天性甲狀腺功能減低癥
35．男，32歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時(shí)來(lái)診。半小時(shí)前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次／分，脈搏：100次／分，血壓120／70 mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕噦音，心臟無(wú)雜音，心律規(guī)則。最可能的診斷是( )
A．細(xì)菌性食物中毒 B．可溶性鋇鹽中毒
C．有機(jī)磷殺蟲劑中毒 D．中暑
E．細(xì)菌性痢疾
36．女，48歲。患甲亢經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個(gè)月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，F(xiàn)T3正常，F(xiàn)T4偏高，對(duì)此病人的治療應(yīng)該( )
A．維持原治療 B．減少丙硫氧嘧啶的劑量
C．維持原治療+普萘洛爾 D．維持原治療+潑尼松
E．維持原治療+甲狀腺片
37．男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3h，血壓120／86mmHg，體溫38℃；腹脹，肌肉緊張，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。最可能的診斷是( )
A．腹膜挫傷 B．腹膜后血腫
C．肝破裂 D．小腸破裂
E．右腎挫傷
38．女性，25歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶、心悸，心率120次／分，心律失常，偶聞期前收縮，心電圖：低電壓，T波低平。應(yīng)首先考慮( )
A．急性心包炎 B．?dāng)U張型心肌病
C．病毒性心肌炎 D．風(fēng)濕性心肌炎
E．風(fēng)濕性心臟病
39．患兒，5歲，高熱1天，第2天出疹，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。最可能的診斷是( )
A．風(fēng)疹 B．麻疹
C．幼兒急疹 D．猩紅熱
E．水痘
40．女，50歲。掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，
活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是( )
A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B．痛風(fēng)
C．強(qiáng)直性脊柱炎 D．骨關(guān)節(jié)炎
E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
二、多項(xiàng)選擇題(下列各題中，每小題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意，請(qǐng)選出，多選或少選均不得分。本題共20個(gè)小題，每小題2分，共40分o)
1．縮窄性心包炎的主要臨床表現(xiàn)有( )
A．肝腫大，腹水 B．心界不大或稍大 、
C．奇脈 D．多伴有心臟雜音或肺氣腫
2．下列何種疝屬嵌頓性疝( )
A．Richter疝 B．Littre疝
C．滑疝 D．逆行性嵌頓疝
3．以下哪些疾病不表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙? ( )
A．重癥支氣管擴(kuò)張 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的肺病變
C．慢性支氣管炎 D．肺水腫
4．兒童較常見的急腹癥有( )
A．腸套疊 B．蛔蟲病
C．急性闌尾炎 D．嵌頓疝
5．臨床上腎髓質(zhì)功能的檢查法有( )
A．尿比重 B．尿濃縮稀釋試驗(yàn)
C．尿滲透壓 D．肌酐清除率
6．慢性尿毒癥時(shí)，常有以下改變( )
A．代謝性酸中毒 B．高鈣血癥
C．貧血 D．低磷血癥
7．誘發(fā)甲狀腺危象的因素主要為( )
A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療不當(dāng) B．感染
C．手術(shù) D．勞累、精神創(chuàng)傷
8．能引起繼發(fā)性血小板減少性紫癜的疾病有( )
A．再生障礙性貧血 B．急性白血病
C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 D．全身性紅斑狼瘡
9．全血細(xì)胞減少見于( )
A．巨幼紅細(xì)胞性貧血 B．急性失血性貧血
C．再生障礙性貧血 D．PNH
10．缺鐵性貧血所致外胚葉營(yíng)養(yǎng)障礙有以下何種表現(xiàn)?( )
A．毛發(fā)干燥無(wú)光澤 B．皮膚干燥發(fā)皺
C．萎縮性舌炎 D．勺狀指
11．切口感染除細(xì)菌外還受下列哪些因素影響?( )
A．血腫 B．異物
C．局部組織缺血 D．全身抵抗力減弱
12．術(shù)中的無(wú)菌原則，下列哪些是正確的?( )
A．術(shù)者前臂一旦觸及有菌物后，應(yīng)立即更換無(wú)菌手套
B．無(wú)菌巾濕透時(shí)，應(yīng)加蓋無(wú)菌單
C．不應(yīng)越過頭部或術(shù)者背后傳遞器械及手術(shù)用品
D．手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單認(rèn)為是無(wú)菌地帶，接觸后不必更換無(wú)菌手套
13．吸入麻醉過程中，病人出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)為( )
A．面色和甲床蒼白 B．血壓升高，脈搏增速
C．呼吸加深加快 D．肌緊張度增加
14．腹股溝疝的發(fā)生，主要與下列哪些解剖因素有關(guān)?( )
A．腹膜鞘狀突未閉
B．精索(或圓韌帶)由腹股溝管通過
C．腹內(nèi)斜肌的弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高
D．腹外斜肌在腹股溝區(qū)已形成腱膜
15．腹膜炎的臨床體征包括( )
A．腹肌緊張 B．壓痛
C．反跳痛 D．腹式呼吸消失
16．關(guān)于膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是正確的?( )
A．可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎
B．可導(dǎo)致膽囊積液
C．可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染
D．靜止性膽囊結(jié)石無(wú)需處理
17．對(duì)維持與調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡起重要作用的臟器有( )
A．肺 B．胃腸道
C．肝 D．腎
18．上消化道大出血時(shí)，表現(xiàn)是嘔血還是便血，取決于( )
A．出血部位 B．出血速度
C．出血量 D．出血時(shí)間
19．提示腹腔內(nèi)空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)有( )
A．血壓下降 B．脈搏加快
C．膈下游離氣體 D．肝濁音界消失
20．胃癌患者要著重檢查( )
A．左鎖骨上淋巴結(jié) B．直腸指檢
C．腹部腹腔積液 D．胸透了解心肺情況
三、判斷題【下列各題中，正確的打“√”，錯(cuò)誤的打“×”。本題共20個(gè)小題，每小題1分。共20分。)
１腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)證與禁忌證同腰麻。 ( )
2．上消化道出血原因診斷有困難時(shí)，應(yīng)在24~48小時(shí)內(nèi)行B型超聲檢查。 ( )
3．在慢性胃炎診斷中，X線檢查只能提示本病，可靠的確診方法是鋇餐造影?！ ?nbsp; ( )
4．阿司匹林有解熱鎮(zhèn)痛作用，但無(wú)抗風(fēng)濕的作用。 ( )
5．在環(huán)境與胃癌關(guān)系中，一般認(rèn)為高緯度、寒冷潮濕地區(qū)、泥炭土壤地區(qū)居民發(fā)病率低( )
6．左心衰的主要癥狀有胃腸道癥狀、咳嗽、咯痰、咯血?！ ?nbsp; ( )
7．位于臍與左髂前上棘連線中、外1／3交界處的麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛標(biāo)志闌尾的病變。 ( )
8．尿素在肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)生成。 ( )
9．為了防止急性腎炎復(fù)發(fā)，應(yīng)定期使用長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行預(yù)防。 ( )
10．腦震蕩是指頭部外傷后引起的、短暫的腦功能障礙，無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。 ( )
11．阿托品用于虹膜睫狀體炎時(shí)，可出現(xiàn)口干、心悸、散瞳等副作用。 ( )
12．紅霉素、阿莫西林、頭孢氨芐等藥物因?qū)ο烙写碳ぃ瑧?yīng)在飯后服用。 ( )
13．出現(xiàn)上腹振水音，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。 ( )
14．良性腫瘤生長(zhǎng)方式多為膨脹性生長(zhǎng)，邊界清楚，常無(wú)包膜。 ( )
15．條件反射和非條件反射都是種族所共有的，生來(lái)就具備的反射活動(dòng)。 ( )
16．血小板計(jì)數(shù)<20×109／L，可發(fā)生自發(fā)性出血。 ( )
17．視網(wǎng)膜感光最敏銳的部位是視神經(jīng)盤。 ( )
18．酶原激活過程實(shí)際就是酶活性中心形成或暴露的過程。 ( )
19．癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。 ( )
20．脊柱的胸曲和骶曲向前凸，頸曲和腰曲向后凸。 ( )
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