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(總分100分，時(shí)間：1 20分鐘)

一、單項(xiàng)選擇題(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng)，請(qǐng)選出。本題共50個(gè)小題，每小題1分，共50分。)

1．慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是(    )

A．第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B．殘氣容積明顯增加

C．呼吸道阻力增加

D．閉合容量減少

E．頻率依賴性肺順應(yīng)性降低

2．Km值是指反應(yīng)速度為1／2Vmax時(shí)的(    )

A．酶濃度        B．底物濃度

C．抑制劑濃度    D．激活劑濃度

E．產(chǎn)物濃度

3．發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常于(    )

A．支原體肺炎                B．肺炎鏈球菌肺炎

C．慢性支氣管炎急性發(fā)作期    D．支氣管哮喘

E．支氣管擴(kuò)張癥

4．高血壓伴有低血鉀，應(yīng)首先考慮(    )

A．主動(dòng)脈縮窄             B．原發(fā)性醛固酮增多癥

C．嗜鉻細(xì)胞瘤             D．繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

E．腎動(dòng)脈狹窄

5．內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是(    )

A．刺痛                 B．快痛

C．定位不精確           D．必有牽涉痛

E．對(duì)牽拉不敏感

6．屬于不穩(wěn)定性骨折的是(    )

A．嵌插骨折            B．青枝骨折

C．橫骨折              D．裂縫骨折

E．斜形骨折

7．下列有關(guān)酶的敘述，正確的是(    )

A．生物體內(nèi)的無(wú)機(jī)催化劑        B．催化活性都需要特異的輔酶

C．對(duì)底物都有絕對(duì)專一性        D．能顯著地降低反應(yīng)活化能

E．在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控

8．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是(    )

A．左旋支                    B．左前降支

C．右冠狀動(dòng)脈后降支          D．右冠狀動(dòng)脈

E．左冠狀動(dòng)脈主干

9．靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是(    )

A．K+             B．Na+

C．Ca2+            D．Cl-

E．H+

10．霍奇金病特征性的熱型是(    )

A．間歇熱           B．稽留熱

C．弛張熱           D．周期性發(fā)熱

E．不規(guī)則熱

11．目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為(    )

A．非甾體抗炎藥    B．磷酸氯喹

C．雷公藤多苷      D．環(huán)磷酰胺

E．潑尼松

12．糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖(    )

A．≥7．1mmol／L       B．≥9．lmmol／L

C．≥10．１mmol／Ｌ    D．≥11．1mmol／L

E．≥12．lmmol／Ｌ

13．髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)(    )

A．屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋    B．屈曲、內(nèi)收、外旋

C．屈曲、外展、內(nèi)旋    D．屈曲、外展、外旋

E．屈曲、外旋    ．

14．丘腦非特異性投射系統(tǒng)(    )

A．投射至皮層特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系

B．投射至皮層，產(chǎn)生特定感覺

C．投射至皮層廣泛區(qū)域，提高皮層的興奮性

D．被切斷時(shí)，動(dòng)物保持清醒狀態(tài)

E．受刺激時(shí)，動(dòng)物處于昏睡狀態(tài)

15．使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是(    )

A．糖皮質(zhì)激素    B．腎上腺素

C．雌激素        D．甲狀腺激素

E．甲狀旁腺激素

16．早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是(    )

A．>25周至<37足周    B．>26周至<37足周

C．>27周至<38足周    D．>28周至<37足周

E．>28周至<38足周

17．肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是(

A．慢性支氣管炎    B．大葉性肺炎

C．小葉性肺炎      D．病毒性肺炎

E．慢性肺氣腫

18．稽留熱常見的疾病是(    )

A．?dāng)⊙Y          B．布魯菌病

C．傷寒            D．支氣管炎

E．風(fēng)濕熱

19．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是(    )

A．呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)         B．呼吸頻率增快

C．呼吸困難與發(fā)紺             D．神經(jīng)精神癥狀

E．雙肺有大量濕噦音

20．組成多聚核苷酸的骨架成分是(    )

A．堿基與戊糖              B．堿基與磷酸

C．堿基與堿基              D．戊糖與磷酸 

E．戊糖與戊糖

21．通常所說(shuō)的血型是指(    )

A．紅細(xì)胞膜上的受體類型          B．紅細(xì)胞膜上凝集素的類型

C．紅細(xì)胞膜上凝集原的類型        D．血漿中凝集原的類型

E．血漿中凝集素的類型

22．屬于慢性肉芽腫性炎的是(    )

A．結(jié)核病              B．傷寒

C．腸阿米巴病          D．慢性支氣管炎

E．慢性闌尾炎

23．腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)癥是（    ）

A．過(guò)敏性休克　　　　　　　　　　　　　　　B．房室傳導(dǎo)阻滯

C．與局麻藥配伍，延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間　　　D．支氣管哮喘

E．局部止血

24．急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動(dòng)脈最常見的是(    )

A．左冠狀動(dòng)脈回旋支    B．右冠狀動(dòng)脈

C．左冠狀動(dòng)脈主干    　D．右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支

E．左冠狀動(dòng)脈前降支

25．智力發(fā)展的關(guān)鍵期在(    )

A．3歲前　　　　　B．4歲前

C．5歲前　　　　　D．6歲前

E．7歲前

26．逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向是(    )

A．DNA→DNA　　　　 　B．DNA→RNA

C．RNA→DNA　　　　　 D．RNA→蛋白質(zhì)

E．RNA→RNA

27．高血壓病最嚴(yán)重的病變是(    )

A．左心室肥大　　　　　　　B．顆粒性固縮腎

C．腦軟化　　　　　　　　　D．腦出血

E．視網(wǎng)膜出血

28．可以發(fā)生濕性壞疽的器官是(    )

A．闌尾　　　　　　B．心

C．肝　　　　　　　D．脾

E．腎

29．阿爾茨海默病的早期癥狀主要為(    )

A．性格改變　　　　　　　　B．記憶減退

C．情緒急躁、易怒　　　　　D．幻覺

E．妄想

30．膽固醇合成的關(guān)鍵酶是(    )

A．檸檬酸裂解酶　　　　　　　B．HMGCoA合酶

C．HMGCoA裂解酶　　　　　　D．HMGCoA還原酶

E．鯊烯合酶

31．屬于化膿性炎癥的是(    )

A．嗜酸性膿腫　　　　　B．阿米巴肝膿腫

C．冷膿腫　　　　　　　D．轉(zhuǎn)移性膿腫

E．炎性肉芽腫

32．急性心肌梗死溶栓治療中，最常用的溶栓劑是(    )

A．肝素    B．尿激酶

C．去纖酶    D．蝮蛇抗栓酶

E．阿司匹林

33．霍奇金病的最有診斷意義的細(xì)胞是(    )  ～

A．R-S細(xì)胞    B．霍奇金細(xì)胞

C．陷窩細(xì)胞    D．多形性瘤細(xì)胞

E．嗜酸性細(xì)胞

34．以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是(    )

A．強(qiáng)直性脊柱炎    B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎    D．骨性關(guān)節(jié)炎

E．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

35．紅細(xì)胞生成的基本原料是(    )

A．鐵、維生素B12    B．葉酸、維生素B12 

C．蛋白質(zhì)、葉酸    D．蛋白質(zhì)、維生素B12 

E．鐵、蛋白質(zhì)

  36．女，21歲，因發(fā)熱、干咳、乏力20天 ，咯血2天人院。查體：T38．5℃，消瘦，右上肺觸及語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸 音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片示：右上2~4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是(    )

A．右上肺癌    　　　　B．右上肺結(jié)核

C．右上肺包裹性積液    D．右上大葉性肺炎

E．右上支氣管擴(kuò)張癥

    37．男，24歲，吸煙，近一年來(lái)右下肢行走時(shí)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行。近一月來(lái)，右躅趾變黑、皺縮，失去知覺。此種病變是(    )

A．液化性壞    B．凝固性壞死

C．干性壞疽    D．濕性壞疽

E．干酪樣壞死

    38．劉某等人未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，私設(shè)地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經(jīng)群眾舉報(bào)被查獲。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)劉某等人可以作出行政處罰的部門是(    )

A．省級(jí)衛(wèi)生行政部門    B．省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門

C．縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門    D．縣級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門

E．縣級(jí)人民政府公安部門

    39．男性，51歲，近3 年來(lái)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時(shí)，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是(    )

A．糖代謝            B．脂代謝

C．嘌呤核苷酸代謝    D．嘧啶核苷酸代謝

E．氨基酸代謝

  40．女性，30歲，3個(gè)月來(lái)工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語(yǔ)少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌、氣緊。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是(    )

A．焦慮癥    B．神經(jīng)衰弱

C．疑病癥    D．抑郁癥

E．心身疾病

    41．男，60歲，間斷心前區(qū)悶痛10天，氣促3天。查體：心尖搏動(dòng)消失，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬，心音遙遠(yuǎn)，未聞及雜音。最可能的診斷是(    )

A．?dāng)U張型心肌病    B．全心衰竭’

C．病毒性心肌炎    D．肺源性心臟病

E．心包積液

    42．女，6歲，近三天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛。血小板100X109／L，WBCl0．1×109／L，Hb110g／L，凝血時(shí)間正常。應(yīng)首先考慮為(    )

A．特發(fā)性血小板減少性紫癜    B．過(guò)敏性紫癜

C．急性自血病                D．再生障礙性貧血

E．血友病

  43．女，35歲，甲狀腺大部切除術(shù)后l0小時(shí)，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出。應(yīng)采取的緊急措施是(    )

A．建立靜脈通道，推注鈣劑    B．呼叫麻醉科氣管插管給氧

C．請(qǐng)耳鼻喉科急癥氣管切開    D．拆開切口縫線，清除血腫

E．松解切口敷料，吸氧觀察

    44．男，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無(wú)痛，便后出血自行停止，半年來(lái)偶有少量鮮血滴出，便后脫出的痔塊可自行回縮。最可能的診斷是(    )

A．直腸癌      B．混合痔

C．外痔        D．內(nèi)痔

E．直腸脫垂

    45．男，23歲，上腹痛2年，常于空腹時(shí)及夜間發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時(shí)前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛。查體：腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失。考慮最可能的診斷是(  )

A．急性腸梗阻     B．急性膽囊炎

C．急性胰腺炎     D．十二指腸潰瘍穿孔

E．胃潰瘍穿孔

    46．某男童，消瘦、低熱、右髖痛，跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，“4’’字試驗(yàn)陽(yáng)性。其最有可能的診斷是(    )

A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎        B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．骨腫瘤              D．髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E．髖關(guān)節(jié)脫位

    47．女，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余。2天前高熱，咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急發(fā)紺，右肩胛下散在濕噦音。白細(xì)胞20×109／L，有中毒顆粒。X線胸片示：肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能是(    )

A．肺炎鏈球菌肺炎        B．克雷伯桿菌肺炎

C．金黃色葡萄球菌肺炎    D．干酪性肺炎

E．肺膿腫

    48．一孕婦，26歲，妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差。Hb45g／L，RBC2．5×1012／L，血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是(    )

A．再生障礙性貧血    B．缺鐵性貧血

C．稀釋性貧血        D．維生素B12缺乏

E．自身免疫性溶血性貧血

    49．男，40歲，15年前開始在社交應(yīng)酬時(shí)飲酒，開始飲約合白酒100～150g／次。12年前飲酒量明顯增加，飲50度白 酒>300g／次才能喝醉。11年前出現(xiàn)喝酒渴望，常尋找飲酒機(jī)會(huì)，不喝酒則感心慌。9年前減少或停止飲酒除感心慌外，還出現(xiàn)全身不適、疼痛、雙手 發(fā)抖，飲酒后癥狀就消失。2年前曾因急性闌尾炎手術(shù)而停止飲酒2天，后出現(xiàn)心慌、煩躁不安、大汗、雙手震顫，晚上還說(shuō)看見床上到處都是蟲子，還不停拍打床 單。該患者開始出現(xiàn)酒依賴是在(    )

A．15年前    B．12年前

C．11年前    D．9年前

E．2年前

    50．男，60歲，進(jìn)行性消瘦、低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心、肺檢查無(wú)異常，肝肋 下1．5cm，劍突下4cm可及。白細(xì)胞4×109／L。B超示：肝右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是(    )

A．肝硬化    B．肝癌

C．肝囊腫    D．肝結(jié)核

E．肝膿腫

  二、多項(xiàng)選擇題(下列各題中，每題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意，請(qǐng)選出。多選、少選或不選均不得分。本題共20個(gè)小題，每小題2分，共40分。)

1．可能逆轉(zhuǎn)慢性胃炎病人胃黏膜腸上皮化生和不典型增生的藥物有(    )

A，β一胡蘿卜素    B．維生素C

C．維生素E        D．葉酸

2．慢性腎炎綜合征的特點(diǎn)有(    )

A．蛋白尿         B．血尿

C．高血壓         D．水腫

3．急性腹膜炎的病人，取半臥位的目的是(   )

A．使膿液集中于盆腔，便于引流     B．避免膈肌壓迫，有利呼吸和循環(huán)

C．減少毒素吸收                   D．減少腸粘連的發(fā)生

4．妊娠期顯著加重心臟病負(fù)擔(dān)的因素包括(    )

A．血容量增加                B．心排血量增加

C．心肌耗氧量加大            D．心率加快

5．下列肛門部疾患中，可出現(xiàn)便鮮血的有(    )

A．肛瘺             B．肛裂

C．內(nèi)痔             D．外痔

6．繼發(fā)性肺結(jié)核的病理特點(diǎn)有(    )

A．多局限于肺       B．多從右肺尖開始

C．病變新舊不一     D．病變上重下輕

7．關(guān)于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中正確的有(    )

A．積極控制心動(dòng)過(guò)速，增加心室充盈       B．盡量降低心臟后負(fù)荷，增加心排血量

C．應(yīng)用ACEI、鈣拮抗劑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚    D．合用小劑量地高辛可提高治療效果

8．活動(dòng)性肺結(jié)核指的是(    )

A．有結(jié)核毒性癥狀

B．痰菌陽(yáng)性

C．X線片示病灶具有炎癥成分或病灶正在進(jìn)展

D．X線片示病灶在好轉(zhuǎn)階段

9．門靜脈高壓癥的l晦床表現(xiàn)主要有(    )    ．

A．消瘦    　　　　B．肝腫大、肝功能異常

C．食管靜脈曲張    D．腹水

10．細(xì)菌可經(jīng)下列哪些途徑進(jìn)入肝引起細(xì)菌性肝膿腫?(    )

A．膽道    　B．肝動(dòng)脈

C．門靜脈    D．開放性肝損傷的傷口

11．肺泡表面活性物質(zhì)的作用有(    )

A．防止液體滲入肺泡

B．保持大、小肺泡的穩(wěn)定性

C．成年人患肺炎、肺血栓時(shí)，可因此物減少而發(fā)生肺不張

D．新生兒可因缺乏此物造成呼吸窘迫綜合征

12．糖酵解的關(guān)鍵酶有(    )    

A．6一磷酸果糖激酶一1    　B．丙酮酸脫氫酶復(fù)合體

C．丙酮酸激酶    　　　　　　D．己糖激酶

13．參與細(xì)胞內(nèi)信息傳遞的第二信使物質(zhì)有(    )

A．CAMP        B．Ca2+

C．DG(DAG)     D．IP3

14．炎癥時(shí)血管通透性增高是由于(    )

A．內(nèi)皮細(xì)胞間連接縫隙增大       B．內(nèi)皮細(xì)胞的變性壞死

C．內(nèi)皮細(xì)胞吞飲增加             D．新生毛細(xì)血管增加

15．腎盂腎炎的病變特點(diǎn)有(    )

A．病變主要存在于腎間質(zhì)    B．由細(xì)菌直接感染引起

C．以滲出性炎為主要病變    D．病變分布不均勻

16．治療急性有機(jī)磷中毒時(shí)，出現(xiàn)“阿托品化”的表現(xiàn)有(    )

A．瞳孔擴(kuò)大        B．顏面潮紅

C．心率減慢        D．肺部噦音消失

17．心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音可見于(    )

A．高血壓性心臟病          B．嚴(yán)重貧血

C．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全    D．健康青少年

18．下列哪些疾病的胸腔積液是由于胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加所致?(    )

A．結(jié)核性胸膜炎    B．縮窄性心包炎

C．胸膜腫瘤        D．肺梗死

19．新生兒硬腫癥的病因包括(    )

A．早產(chǎn)           B．寒冷

C．感染           D．皮膚受壓

20．腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制有(    )

A．H+與Na+的交換                    B．HCO3-的重吸收

C．分泌NH3與H+，結(jié)合成NH4+排出     D．尿的酸化而排出H+

三、病例分析題(本題共10分。)

陳某，女，40歲，G3P1，。因月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)3年，加重2個(gè)月入院。

病人近3年來(lái)月經(jīng)量增多，由原來(lái)每次月經(jīng)用1包衛(wèi)生巾增至2包，經(jīng)期由原來(lái)的天到現(xiàn)在的天。 白帶不多，無(wú)痛經(jīng)。曾在外院治療，但效果不佳。近2個(gè)月月經(jīng)量較前更多，要求治療而收入院。起病以來(lái)食欲可，大、小便正常。既往體健，24歲結(jié) 婚，2002年上環(huán)至今。體格檢查：T37．1℃，P90次／分，R20次／分，BP98／68mmHg。瞼結(jié)膜蒼白，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常，肝、脾未捫及， 雙腎無(wú)叩痛。婦科檢查：外陰、陰道無(wú)異常；宮頸中度糜爛，肥大、質(zhì)中等；子宮體前位，表面凹凸不平，增大如妊娠3個(gè)月大小，雙附件未捫及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢 查：Hb 82g／L，WBC5．4×109／L，N 0．72，L 0．28，PLT 185×109／L，出、凝血時(shí)間正常。

    [分析]

    1．該病人的診斷、鑒別診斷以及如何鑒別?

    2．該病人還需做哪些檢查